IMQ Salud Plena Extra 150000

PRESTACI√ďN DE SERVICIOS

REEMBOLSO DE GASTOS SANITARIOS

Cuando el Asegurado requiera asistencia sanitaria comprendida en las especialidades y servicios que incluye la cobertura y decida recibirla en un hospital o cl√≠nica y/o de facultativos ajenos a los Cuadros M√©dicos de la Aseguradora, la Aseguradora reembolsar√° al Asegurado, los gastos que el tratamiento conlleve, de acuerdo con los l√≠mites y porcentajes establecidos en las Condiciones Especiales de este Seguro, el 80% de dichos gastos y siempre con un m√°ximo de 150.000 ‚ā¨ por asegurado y anualidad de seguro.

PRESTACI√ďN ASISTENCIA SANITARIA A TRAV√ČS DEL CUADRO M√ČDICO

Cuando el asegurado acuda a m√©dicos y/o centros concertados, pertenecientes al Cuadro M√©dico de IMQ para recibir la Asistencia Sanitaria amparada por la p√≥liza, en los t√©rminos, condiciones y l√≠mites en ella descritos, el pago de la Asistencia corre √≠ntegramente a cargo del Asegurador, que abonar√° su importe directamente a los facultativos y centros que la hubieran prestado, debiendo el Asegurado utilizar para retribuir el acto m√©dico el medio de pago que la compa√Ī√≠a indique.

+ MODALIDAD I

REEMBOLSO DE GASTOS SANITARIOS

Cuando el Asegurado requiera asistencia sanitaria comprendida en las especialidades y servicios que incluye la cobertura y decida recibirla en un hospital o cl√≠nica y/o de facultativos ajenos a los Cuadros M√©dicos de la Aseguradora, la Aseguradora reembolsar√° al Asegurado, los gastos que el tratamiento conlleve, de acuerdo con los l√≠mites y porcentajes establecidos en las Condiciones Especiales de este Seguro, el 80% de dichos gastos y siempre con un m√°ximo de 150.000 ‚ā¨ por asegurado y anualidad de seguro.

+ MODALIDAD II

PRESTACI√ďN ASISTENCIA SANITARIA A TRAV√ČS DEL CUADRO M√ČDICO

Cuando el asegurado acuda a m√©dicos y/o centros concertados, pertenecientes al Cuadro M√©dico de IMQ para recibir la Asistencia Sanitaria amparada por la p√≥liza, en los t√©rminos, condiciones y l√≠mites en ella descritos, el pago de la Asistencia corre √≠ntegramente a cargo del Asegurador, que abonar√° su importe directamente a los facultativos y centros que la hubieran prestado, debiendo el Asegurado utilizar para retribuir el acto m√©dico el medio de pago que la compa√Ī√≠a indique.

MEDICINA PRIMARIA

Medicina General. Asistencia en consulta.

Pediatr√≠a y puericultura.¬† En consulta. Para ni√Īos menores de catorce a√Īos.

Enfermería. Servicio en consulta.

URGENCIAS

La Asistencia Sanitaria en casos de urgencia se prestará en los centros de urgencia que se indiquen en el Cuadro Médico de la Aseguradora.

ESPECIALIDADES

Asistencia sanitaria en consultas m√©dicas o en r√©gimen de hospitalizaci√≥n (seg√ļn proceda a criterio de un facultativo del Cuadro M√©dico de la Aseguradora), en las especialidades que a continuaci√≥n se citan:

MEDICINA PREVENTIVA

Quedan incluidos los controles preventivos, adecuados a la edad del Asegurado, prescritos por un facultativo del Cuadro Médico de la Aseguradora, y realizados con medios y técnicas cubiertas por la garantía de la Póliza.

Incluye controles preventivos y de desarrollo infantil.

Revisión ginecológica en cada anualidad de Seguro, para la prevención del cáncer de mama, endometrio y cérvix.

Incluye la prevenci√≥n del riesgo coronario en personas mayores de 40 a√Īos.

Revisión urológica en cada anualidad de Seguro para la prevención del cáncer de próstata.

Control del tratamiento con anovulatorios, implantación de DIU y su vigilancia, siendo por cuenta de la Asegurada el coste del dispositivo. Ligadura de trompas y vasectomía. Queda expresamente excluida la interrupción voluntaria del embarazo y las reducciones embrionarias, así como los tratamientos de esterilidad o infertilidad y las medicaciones.

+ Pediatría

Incluye controles preventivos y de desarrollo infantil.

+ Ginecología y obstetricia

Revisión ginecológica en cada anualidad de Seguro, para la prevención del cáncer de mama, endometrio y cérvix.

+ Cardiología

Incluye la prevenci√≥n del riesgo coronario en personas mayores de 40 a√Īos.

+ Urología

Revisión urológica en cada anualidad de Seguro para la prevención del cáncer de próstata.

+ Planificación familiar

Control del tratamiento con anovulatorios, implantación de DIU y su vigilancia, siendo por cuenta de la Asegurada el coste del dispositivo. Ligadura de trompas y vasectomía. Queda expresamente excluida la interrupción voluntaria del embarazo y las reducciones embrionarias, así como los tratamientos de esterilidad o infertilidad y las medicaciones.

MEDIOS DE DIAGN√ďSTICO

Anatomía patológica y citopatología.

Incluye las técnicas habituales de diagnóstico por la imagen, quedando incluida la utilización de medios de contraste. Excluidos radiofármacos y medicación ambulatoria.

Doppler cardiaco, electrocardiografía, electroencefalografía, electromiografía y ecografías.

+ Análisis Clínicos

Anatomía patológica y citopatología.

+ Radiología general

Incluye las técnicas habituales de diagnóstico por la imagen, quedando incluida la utilización de medios de contraste. Excluidos radiofármacos y medicación ambulatoria.

+ Otros medios de diagnóstico

Doppler cardiaco, electrocardiografía, electroencefalografía, electromiografía y ecografías.

  • Inmunohistoqu√≠mica, ergometr√≠a, holter, estudios electrofisiol√≥gicos y terap√©uticos, medicina nuclear,¬† cariotipos, polisomnograf√≠a y fibroendoscopia.
  • Resonancia magn√©tica y Tomograf√≠a Axial Computarizada (TAC/esc√°ner).
  • Colonograf√≠a realizada mediante TAC (exclusivamente como prueba complementaria a la fibrocolonoscopia por intolerancia o estenosis y en pacientes con problemas m√©dicos que contraindiquen la pr√°ctica de fibrocolonoscopia convencional).
  • Coronariograf√≠a por TAC (exclusivamente para pacientes con enfermedad coronaria sintom√°tica con prueba de esfuerzo no concluyente, en cirug√≠as de recambio valvular y en valoraci√≥n de estenosis tras cirug√≠a de by-pass coronario y en malformaciones del √°rbol coronario, no incluyendo bajo ninguna circunstancia la valoraci√≥n de estenosis tras implantaci√≥n de stent, la utilizaci√≥n para cuantificaci√≥n del calcio en arterias coronarias y su utilizaci√≥n como prueba diagn√≥stica de screening).
  • PET/TAC (Quedan incluidos exclusivamente los realizados con el radiof√°rmaco 18F-FDG y en las indicaciones cl√≠nicas establecidas en la ficha t√©cnica del mismo y autorizadas por la Agencia Espa√Īola de Medicamentos y Productos Sanitarios).
  • Pruebas gen√©ticas: Quedan cubiertas exclusivamente aquellas pruebas cuyo fin sea el diagn√≥stico de enfermedades en pacientes afectos y sintom√°ticos. Incluye tambi√©n las dianas terap√©uticas cuya determinaci√≥n sea exigida en la ficha t√©cnica emitida por la Agencia Espa√Īola de Medicamentos y Productos Sanitarios para la administraci√≥n de algunos f√°rmacos. Quedan expresamente excluidos de la cobertura del Seguro, cualquier medio de diagn√≥stico y/o tratamiento mediante terapia g√©nica, los estudios de farmacogen√©tica, la determinaci√≥n del mapa gen√©tico con fines predictivos o preventivos y cualquier otra t√©cnica gen√©tica o de biolog√≠a molecular; as√≠ como los an√°lisis para la detecci√≥n de alteraciones cromos√≥micas del feto.

Radiología intervencionista vascular y visceral y hemodinámica vascular.

Las pruebas de diagnóstico, en todos los casos, han de ser prescritas por facultativos del Cuadro Médico de la Aseguradora que tengan a su cargo la asistencia del Asegurado, asistencia que ha de estar cubierta por la Póliza.

+ Medios de diagnóstico de alta tecnología
  • Inmunohistoqu√≠mica, ergometr√≠a, holter, estudios electrofisiol√≥gicos y terap√©uticos, medicina nuclear,¬† cariotipos, polisomnograf√≠a y fibroendoscopia.
  • Resonancia magn√©tica y Tomograf√≠a Axial Computarizada (TAC/esc√°ner).
  • Colonograf√≠a realizada mediante TAC (exclusivamente como prueba complementaria a la fibrocolonoscopia por intolerancia o estenosis y en pacientes con problemas m√©dicos que contraindiquen la pr√°ctica de fibrocolonoscopia convencional).
  • Coronariograf√≠a por TAC (exclusivamente para pacientes con enfermedad coronaria sintom√°tica con prueba de esfuerzo no concluyente, en cirug√≠as de recambio valvular y en valoraci√≥n de estenosis tras cirug√≠a de by-pass coronario y en malformaciones del √°rbol coronario, no incluyendo bajo ninguna circunstancia la valoraci√≥n de estenosis tras implantaci√≥n de stent, la utilizaci√≥n para cuantificaci√≥n del calcio en arterias coronarias y su utilizaci√≥n como prueba diagn√≥stica de screening).
  • PET/TAC (Quedan incluidos exclusivamente los realizados con el radiof√°rmaco 18F-FDG y en las indicaciones cl√≠nicas establecidas en la ficha t√©cnica del mismo y autorizadas por la Agencia Espa√Īola de Medicamentos y Productos Sanitarios).
  • Pruebas gen√©ticas: Quedan cubiertas exclusivamente aquellas pruebas cuyo fin sea el diagn√≥stico de enfermedades en pacientes afectos y sintom√°ticos. Incluye tambi√©n las dianas terap√©uticas cuya determinaci√≥n sea exigida en la ficha t√©cnica emitida por la Agencia Espa√Īola de Medicamentos y Productos Sanitarios para la administraci√≥n de algunos f√°rmacos. Quedan expresamente excluidos de la cobertura del Seguro, cualquier medio de diagn√≥stico y/o tratamiento mediante terapia g√©nica, los estudios de farmacogen√©tica, la determinaci√≥n del mapa gen√©tico con fines predictivos o preventivos y cualquier otra t√©cnica gen√©tica o de biolog√≠a molecular; as√≠ como los an√°lisis para la detecci√≥n de alteraciones cromos√≥micas del feto.
+ Medios de diagnóstico intervencionista

Radiología intervencionista vascular y visceral y hemodinámica vascular.

Las pruebas de diagnóstico, en todos los casos, han de ser prescritas por facultativos del Cuadro Médico de la Aseguradora que tengan a su cargo la asistencia del Asegurado, asistencia que ha de estar cubierta por la Póliza.

HOSPITALIZACION

Cualquier tipo de hospitalización se realizará en clínica u hospital designado por la Entidad Aseguradora. Para ello será necesaria la previa prescripción de un especialista concertado y autorización escrita de ésta.

La hospitalizaci√≥n se har√° siempre en habitaci√≥n individual que dispondr√° de cama para el acompa√Īante excepto en las hospitalizaciones psiqui√°tricas, en U.V.I. y neonatol√≥gicas, y ser√°n por cuenta de la Aseguradora los gastos derivados de la realizaci√≥n de los m√©todos diagn√≥sticos y terap√©uticos, tratamientos quir√ļrgicos (incluidos gastos de quir√≥fano y medicamentos) y estancias con la manutenci√≥n del enfermo, comprendidos en la cobertura de la P√≥liza.

Queda excluida la asistencia y tratamiento hospitalario por razones de tipo social.

Incluye el tratamiento del ginecólogo obstetra y/o la matrona en ingreso hospitalario durante el proceso de embarazo y/o parto; y el nido y/o la incubadora para el recién nacido durante su internamiento hospitalario, conforme a lo establecido en el apartado 4.1 d) de las Cláusulas Jurídicas.

Incluye las especialidades quir√ļrgicas para el tratamiento de las patolog√≠as que as√≠ lo requieran, el estudio preoperatorio o preanest√©sico (consulta, anal√≠tica y electrocardiograma), las visitas y curas del postoperatorio inmediato, la cirug√≠a mayor ambulatoria, y en su caso los implantes quir√ļrgicos y pr√≥tesis.

Incluye las distintas especialidades médicas para el diagnóstico y/o tratamiento de las patologías médicas susceptibles de ingreso.

Para menores de 14 a√Īos. Incluye la asistencia por motivo de intervenci√≥n quir√ļrgica o enfermedad m√©dica tanto en hospitalizaci√≥n convencional como en unidades de neonatolog√≠a (cuidados intensivos y/o cuidados intermedios).

+ Hospitalización obstétrica (partos)

Incluye el tratamiento del ginecólogo obstetra y/o la matrona en ingreso hospitalario durante el proceso de embarazo y/o parto; y el nido y/o la incubadora para el recién nacido durante su internamiento hospitalario, conforme a lo establecido en el apartado 4.1 d) de las Cláusulas Jurídicas.

+ Hospitalizaci√≥n quir√ļrgica

Incluye las especialidades quir√ļrgicas para el tratamiento de las patolog√≠as que as√≠ lo requieran, el estudio preoperatorio o preanest√©sico (consulta, anal√≠tica y electrocardiograma), las visitas y curas del postoperatorio inmediato, la cirug√≠a mayor ambulatoria, y en su caso los implantes quir√ļrgicos y pr√≥tesis.

+ Hospitalizaci√≥n m√©dica sin intervenci√≥n quir√ļrgica

Incluye las distintas especialidades médicas para el diagnóstico y/o tratamiento de las patologías médicas susceptibles de ingreso.

+ Hospitalización pediátrica

Para menores de 14 a√Īos. Incluye la asistencia por motivo de intervenci√≥n quir√ļrgica o enfermedad m√©dica tanto en hospitalizaci√≥n convencional como en unidades de neonatolog√≠a (cuidados intensivos y/o cuidados intermedios).

Hospitalización en Unidad de Vigilancia Intensiva (U.V.I.).

Exclusivamente para los enfermos de procesos agudos o crónicos en periodo de agitación, previamente diagnosticados por un especialista del Cuadro Médico de la Aseguradora, en régimen de internamiento o en hospitalización de día, con un límite de cincuenta días por cada anualidad de Seguro.

Tanto para procesos quir√ļrgicos como m√©dicos, incluidos los tratamientos quimioter√°picos en oncolog√≠a. Comprende los gastos de estancia y los medios de diagn√≥stico utilizados durante la permanencia en el centro hospitalario. Excluida medicaci√≥n.

+ Hospitalización en U.V.I.

Hospitalización en Unidad de Vigilancia Intensiva (U.V.I.).

+ Hospitalización psiquiátrica

Exclusivamente para los enfermos de procesos agudos o crónicos en periodo de agitación, previamente diagnosticados por un especialista del Cuadro Médico de la Aseguradora, en régimen de internamiento o en hospitalización de día, con un límite de cincuenta días por cada anualidad de Seguro.

+ Hospitalización de día

Tanto para procesos quir√ļrgicos como m√©dicos, incluidos los tratamientos quimioter√°picos en oncolog√≠a. Comprende los gastos de estancia y los medios de diagn√≥stico utilizados durante la permanencia en el centro hospitalario. Excluida medicaci√≥n.

IMPLANTES Y PR√ďTESIS QUIR√öRGICAS

Serán suministrados siempre por las empresas designadas por la Aseguradora. La garantía comprende, previa prescripción escrita de un médico especialista del Cuadro Médico, las prótesis internas y materiales implantables expresamente indicados a continuación:

Marcapasos, (monocamerales, bicamerales y resincronizadores, con exclusión de los desfibriladores), válvulas cardiacas mecánicas, biológicas xenólogas y anillos para valvuloplastia (con exclusión de los conductos valvulados), stent coronario (medicalizado o no medicalizado), prótesis de bypass vascular.

Prótesis internas traumatológicas, el material de osteosíntesis y el material osteo ligamentoso biológico obtenido de bancos de tejidos nacionales.

Prótesis mamaria y expansores cutáneos para la reconstrucción de la mama mastectomizada.

Lentes intraoculares (monofocales y bifocales) para la corrección de la afaquia tras cirugía de cataratas (con exclusión de las lentes tóricas).

+ Cardiovasculares

Marcapasos, (monocamerales, bicamerales y resincronizadores, con exclusión de los desfibriladores), válvulas cardiacas mecánicas, biológicas xenólogas y anillos para valvuloplastia (con exclusión de los conductos valvulados), stent coronario (medicalizado o no medicalizado), prótesis de bypass vascular.

+ Osteoarticulares

Prótesis internas traumatológicas, el material de osteosíntesis y el material osteo ligamentoso biológico obtenido de bancos de tejidos nacionales.

+ Mama

Prótesis mamaria y expansores cutáneos para la reconstrucción de la mama mastectomizada.

+ Oftalmológicos

Lentes intraoculares (monofocales y bifocales) para la corrección de la afaquia tras cirugía de cataratas (con exclusión de las lentes tóricas).

Reservorios implantables (ports).

Mallas sintéticas para reconstrucción abdominal o torácica.

+ Quimioterapia o Tratamiento del Dolor

Reservorios implantables (ports).

+ Implantes reparadores

Mallas sintéticas para reconstrucción abdominal o torácica.

El coste de cualquier otro tipo de implante quir√ļrgico, pr√≥tesis externas, ortesis y ortopr√≥tesis no incluidos en el detalle anterior correr√°n a cargo del Asegurado.

TRATAMIENTOS ESPECIALES

Incluye oxigenoterapia (líquida, con concentrador o gaseosa), aerosolterapia (en este caso la medicación correrá a cargo del Asegurado), ventilación con presión positiva continua en vía aérea (CPAP) y ventilación con dispositivos binivel (BIPAP).

Trasfusiones de sangre y/o plasma.

Tratamiento de patologías del lenguaje, del habla y de la voz derivadas exclusivamente de procesos orgánicos. Queda excluido el tratamiento de los trastornos del aprendizaje (dislexia, disgrafía y discalculia).

Incluye fotocoagulaci√≥n en oftalmolog√≠a, la cirug√≠a en coloproctolog√≠a, las intervenciones quir√ļrgicas en ginecolog√≠a, otorrinolaringolog√≠a y dermatolog√≠a, as√≠ como el l√°ser en rehabilitaci√≥n m√ļsculo-esquel√©tica, en las intervenciones para la hiperplasia benigna de pr√≥stata y en el tratamiento endoluminal de las varices. Quedan expresamente excluidas todas aquellas t√©cnicas quir√ļrgicas o terap√©uticas que empleen l√°ser y no se encuentren en el detalle anterior.

Electrotermoterapia en rehabilitación.

Nucleotomía Percutánea.

+ Terapias respiratorias a domicilio

Incluye oxigenoterapia (líquida, con concentrador o gaseosa), aerosolterapia (en este caso la medicación correrá a cargo del Asegurado), ventilación con presión positiva continua en vía aérea (CPAP) y ventilación con dispositivos binivel (BIPAP).

+ Trasfusiones

Trasfusiones de sangre y/o plasma.

+ Logopedia y foniatría

Tratamiento de patologías del lenguaje, del habla y de la voz derivadas exclusivamente de procesos orgánicos. Queda excluido el tratamiento de los trastornos del aprendizaje (dislexia, disgrafía y discalculia).

+ Laserterapia

Incluye fotocoagulaci√≥n en oftalmolog√≠a, la cirug√≠a en coloproctolog√≠a, las intervenciones quir√ļrgicas en ginecolog√≠a, otorrinolaringolog√≠a y dermatolog√≠a, as√≠ como el l√°ser en rehabilitaci√≥n m√ļsculo-esquel√©tica, en las intervenciones para la hiperplasia benigna de pr√≥stata y en el tratamiento endoluminal de las varices. Quedan expresamente excluidas todas aquellas t√©cnicas quir√ļrgicas o terap√©uticas que empleen l√°ser y no se encuentren en el detalle anterior.

+ Electrotermoterapia

Electrotermoterapia en rehabilitación.

+ Nucleotomía

Nucleotomía Percutánea.

Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas o crónicas.

En r√©gimen de internamiento o en hospitalizaci√≥n de d√≠a. La Aseguradora s√≥lo asumir√° los gastos de medicamentos clasificados como citost√°ticos, comercializados en Espa√Īa y que est√©n autorizados por el Ministerio de Sanidad. Incluye los reservorios implantables (port-a-cath). Quedan expresamente excluidos los tratamientos quimioter√°picos intraoperatorios como la quimioterapia intraperitoneal.

Incluye cobaltoterapia, braquiterapia, acelerador lineal, los isótopos radioactivos, la radioneurocirugía esterotáxica, y la radioterapia de intensidad modulada en los tumores intracraneales.

Litotricia renal.

Ondas de choque para calcificaciones musculotendinosas.

+ Hemodi√°lisis

Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas o crónicas.

+ Quimioterapia

En r√©gimen de internamiento o en hospitalizaci√≥n de d√≠a. La Aseguradora s√≥lo asumir√° los gastos de medicamentos clasificados como citost√°ticos, comercializados en Espa√Īa y que est√©n autorizados por el Ministerio de Sanidad. Incluye los reservorios implantables (port-a-cath). Quedan expresamente excluidos los tratamientos quimioter√°picos intraoperatorios como la quimioterapia intraperitoneal.

+ Oncología radioterápica

Incluye cobaltoterapia, braquiterapia, acelerador lineal, los isótopos radioactivos, la radioneurocirugía esterotáxica, y la radioterapia de intensidad modulada en los tumores intracraneales.

+ Litotricia renal

Litotricia renal.

+ Ondas de choque

Ondas de choque para calcificaciones musculotendinosas.

Los tratamientos anteriores, en todos los casos, han de ser prescritos por facultativos del Cuadro Médico de la Aseguradora que tengan a su cargo la asistencia del Asegurado, asistencia que ha de estar cubierta por la Póliza.

OTROS SERVICIOS

Para el traslado dentro de la provincia de residencia de los enfermos cuyo estado físico lo requiera. El Seguro cubre exclusivamente el desplazamiento del Asegurado desde su domicilio al hospital o viceversa y sólo para ingreso hospitalario o asistencia de urgencia.
Será necesaria la prescripción de un facultativo del Cuadro Médico de la Aseguradora, salvo en caso de urgencia. Quedan excluidos los gastos de transporte del Asegurado al centro y viceversa en casos de rehabilitación y fisioterapia, y en casos de diálisis.

Asistencia impartida en cursos de preparación que incluye los ejercicios físicos de relajación y de simulación de los periodos de dilatación y expulsión al parto.

Exclusivamente tratamientos de quiropodia en consulta. Con un m√°ximo de seis sesiones por cada anualidad de Seguro.

+ Ambulancias

Para el traslado dentro de la provincia de residencia de los enfermos cuyo estado físico lo requiera. El Seguro cubre exclusivamente el desplazamiento del Asegurado desde su domicilio al hospital o viceversa y sólo para ingreso hospitalario o asistencia de urgencia.
Será necesaria la prescripción de un facultativo del Cuadro Médico de la Aseguradora, salvo en caso de urgencia. Quedan excluidos los gastos de transporte del Asegurado al centro y viceversa en casos de rehabilitación y fisioterapia, y en casos de diálisis.

+ Preparación al parto

Asistencia impartida en cursos de preparación que incluye los ejercicios físicos de relajación y de simulación de los periodos de dilatación y expulsión al parto.

+ Podología

Exclusivamente tratamientos de quiropodia en consulta. Con un m√°ximo de seis sesiones por cada anualidad de Seguro.

PERIODOS DE CARENCIA

Todas las prestaciones que en virtud de la Póliza asume la Aseguradora serán facilitadas desde la fecha de entrada en vigor del Contrato para cada uno de los Asegurados. SE EXCEPTÚAN DEL ANTERIOR PRINCIPIO GENERAL LAS PRESTACIONES SIGUIENTES:

MEDIOS DE DIAGNOSTICO

  • Medios de diagn√≥stico de alta tecnolog√≠a. 3 meses
  • Medios de diagn√≥stico intervencionista. 6 meses

HOSPITALIZACI√ďN

  • Intervenciones quir√ļrgicas en r√©gimen ambulatorio (Intervenciones del grupo 0 al II seg√ļn clasificaci√≥n de la Organizaci√≥n M√©dica Colegial). 3 meses
  • Ligadura de trompas y vasectom√≠a. 6 meses
  • Hospitalizaci√≥n por cualquier motivo o naturaleza en r√©gimen de internamiento o en hospital de d√≠a, as√≠ como las intervenciones quir√ļrgicas realizadas en estos reg√≠menes. 10 meses
  • Coste de Implantes quir√ļrgicos y pr√≥tesis. 10 meses
  • Intervenciones quir√ļrgicas y partos dist√≥cicos que tengan lugar en situaci√≥n de urgencia vital, no se aplicar√° el periodo de carencia previsto, y tampoco en los partos prematuros, entendi√©ndose como tales los que se produzcan con anterioridad al cumplimiento de la 28¬™ semana de gestaci√≥n.

REHABILITACI√ďN Y FISIOTERAPIA

  • Rehabilitaci√≥n y Fisioterapia. 3 meses

TRATAMIENTOS ESPECIALES

  • Electrotermoterapia en rehabilitaci√≥n. 3 meses
  • Laserterapia: en tratamientos de fotocoagulaci√≥n en oftalmolog√≠a as√≠ como el l√°ser en rehabilitaci√≥n m√ļsculo-esquel√©tica. 3 meses
  • Nucleotom√≠a percut√°nea. 3 meses
  • Laserterapia. Cirug√≠a en coloproctolog√≠a, las intervenciones quir√ļrgicas en ginecolog√≠a, otorrinolaringolog√≠a, dermatolog√≠a, el tratamiento endoluminal de las varices y el tratamiento de hiperplasia benigna de pr√≥stata. 10 meses
  • Di√°lisis. 10 meses
  • Ondas de choque para calcificaciones musculotendinosas. 10 meses
  • Litotricia renal. 10 meses
  • Quimioterapia y Oncolog√≠a Radioter√°pica. 10 meses

COPAGOS

POLIZA SIN COPAGOS.

CONDICIONES REEMBOLSO (Modalidad I)

El reembolso no excederá de los límites que, para cada tipo o clase de asistencia sanitaria, a continuación se establecen;

Honorarios Médicos en
Medicina Primaria/Familiar y Pedi√°trica

150 ‚ā¨ Precio por consulta

Honorarios Médicos en
Especialidades

300 ‚ā¨ Precio por consulta

En la cantidad citada quedan comprendidas todas las pruebas diagnósticas y actos terapéuticos realizados en la consulta al Asegurado por el propio especialista encargado de establecer el diagnóstico y tratamiento.

Honorarios M√©dicos en caso de intervenci√≥n quir√ļrgica.

La intervenci√≥n quir√ļrgica realizada al Asegurado se catalogar√° dentro del grupo que corresponda, seg√ļn la Clasificaci√≥n Terminol√≥gica de Actos y T√©cnicas M√©dicas editada por el Consejo General de Colegios Oficiales de M√©dicos, no abon√°ndose para el conjunto de los honorarios satisfechos a cirujanos, ayudantes, anestesistas y cualesquiera otros profesionales, cantidad superior a la intervenci√≥n realizada a tenor de lo siguiente:

Cirugía Ambulante y menor

(Grupo 0,1 y 2 clasificación OMC)
1.000 ‚ā¨ Precio por intervenci√≥n

Cirugía mayor

(Grupo 5 y 6 clasificación OMC)
4.000 ‚ā¨ Precio por intervenci√≥n

Cirugía Ambulante y menor

(Grupo 3 y 4 clasificación OMC)
3.000 ‚ā¨ Precio por intervenci√≥n

Gran cirugía

(Grupo7 y 8 clasificación OMC)
6.000 ‚ā¨ Precio por intervenci√≥n

Honorarios M√©dicos cuando no exista intervenci√≥n quir√ļrgica.

La cantidad m√°xima a reembolsar ser√° de 150 ‚ā¨ por d√≠a de hospitalizaci√≥n del Asegurado.

Gastos de estancia hospitalaria y Otros Gastos Hospitalarios.

Gastos de estancia y
otros gastos hospitalarios

La cantidad m√°xima a reembolsar
300 ‚ā¨ Por d√≠a de hospitalizaci√≥n
del Asegurado

Gastos ingresado en
UVl

La cantidad m√°xima a reembolsar
900 ‚ā¨ Por d√≠a de hospitalizaci√≥n
del Asegurado

Gastos ingreso en régimen de
Hospital de Día

La cantidad m√°xima a reembolsar
300 ‚ā¨ Por d√≠a de hospitalizaci√≥n
del Asegurado

Las cantidades indicadas comprenden el reembolso abonable por cualesquiera conceptos sanitarios derivados o correspondientes a la hospitalización, a excepción de los honorarios médicos, salvo en Hospital de día, que también incluye los honorarios médicos y excluye la medicación.

En caso de que el Asegurado sea hospitalizado en un centro incluido en el cuadro médico de la Aseguradora, siendo el médico ajeno al cuadro, éste asumirá la totalidad del gasto hospitalario conforme la Modalidad II y reembolsará en concepto de honorarios hasta un máximo de las cantidades indicadas en los apartados anteriores.

Cuando se realice de forma simult√°nea m√°s de una intervenci√≥n quir√ļrgica, y con independencia de su n√ļmero, se abonar√° lo indicado anteriormente para la intervenci√≥n del grupo m√°s elevado y el 50% de lo indicado para la segunda intervenci√≥n.

El reembolso a realizar por la Aseguradora de los gastos correspondientes a la asistencia m√©dica y/o quir√ļrgica del parto y puerperio (sea parto normal o ces√°rea) no superar√° en su conjunto la cantidad de 5.000 ‚ā¨.

En estos importes quedan incluidos los gastos de estancia en habitaci√≥n individual con cama para un acompa√Īante, manutenci√≥n de la parturienta, quir√≥fano o sala de partos, curas y su material, medicaci√≥n (con la excepci√≥n de la oncol√≥gica), anestesia epidural, pruebas diagn√≥sticas y los honorarios m√©dicos. Sin que puedan incluirse otros conceptos.

En caso de que la Asegurada sea hospitalizada en un centro incluido en el cuadro m√©dico de la Aseguradora, siendo el toc√≥logo ajeno al Cuadro, √©sta asumir√° la totalidad del gasto hospitalario conforme la Modalidad II y reembolsar√° en concepto de honorarios hasta un m√°ximo de 2.000 ‚ā¨.

Conforme a las Cl√°usulas descriptivas de la cobertura de Asistencia Sanitaria, la cantidad m√°xima a reembolsar ser√° de 3.000 ‚ā¨ por Asegurado y anualidad de seguro.

El importe m√°ximo que como reembolso la Aseguradora satisfar√° al Asegurado por el conjunto del tratamiento (s√≥lo prestaciones cubiertas seg√ļn las Cl√°usulas Descriptivas de la Cobertura), incluidos los honorarios de los facultativos que lo realicen, ser√° el siguiente:

Radioterapia

5.000 ‚ā¨ Precio al a√Īo

Litroticia renal


1.000 ‚ā¨ Precio al a√Īo

Quimioterapia

4.000 ‚ā¨ Precio al a√Īo

Di√°lisis peritoneal y ri√Ī√≥n artificial

(todo incluido)
100 ‚ā¨ Precio por sesi√≥n

Para otros tratamientos especiales distintos de los citados, el l√≠mite ser√° de 1.000 ‚ā¨ por a√Īo natural y para el conjunto de los tratamientos realizados, cualesquiera que sean √©stos.

Las prestaciones que a continuaci√≥n se citan tendr√°n los l√≠mites anuales de reembolso que, para cada una de ellas, se se√Īalan:

Ambulancia

800 ‚ā¨ Precio al a√Īo

Odontoestomatología

300 ‚ā¨ Precio al a√Īo

(s√≥lo prestaciones cubiertas seg√ļn las Cl√°usulas Descriptivas de la Cobertura de Asistencia Sanitaria)

Psicología

500 ‚ā¨ Precio al a√Īo

Para el l√≠mite de 20 sesiones y 1.000 ‚ā¨ anuales para el l√≠mite de 40 sesiones en los casos de terapia derivada de trastornos alimentarios.

Rehabilitación y Fisioterapia

1000 ‚ā¨ Precio al a√Īo

Podología

200 ‚ā¨ Precio al a√Īo

Con un m√°ximo de 6 sesiones de quiropodia al a√Īo.

Preparación al Parto

100 ‚ā¨ Precio al a√Īo

Logopdia y Foniatría

500 ‚ā¨ Precio al a√Īo

(s√≥lo prestaciones cubiertas seg√ļn las Cl√°usulas Descriptivas de la Cobertura de Asistencia Sanitaria)

Enfermedades congénitas del recién nacido

3000 ‚ā¨ Precio al a√Īo

(s√≥lo prestaciones cubiertas seg√ļn las Cl√°usulas Descriptivas de la Cobertura de Asistencia Sanitaria) Conforme a lo indicado en la Cl√°usula 4.1.d) , se cubrir√° la asistencia y los gastos causados por este motivo, √ļnicamente durante el primer a√Īo de vida del reci√©n nacido y por un l√≠mite m√°ximo, para dicho periodo de tiempo y por todos los conceptos de asistencia sanitaria.

+ 1. ASISTENCIA AMBULATORIA

Honorarios Médicos en
Medicina Primaria/Familiar y Pedi√°trica

150 ‚ā¨ Precio por consulta

Honorarios Médicos en
Especialidades

300 ‚ā¨ Precio por consulta

En la cantidad citada quedan comprendidas todas las pruebas diagnósticas y actos terapéuticos realizados en la consulta al Asegurado por el propio especialista encargado de establecer el diagnóstico y tratamiento.

+ 2. ASISTENCIA HOSPITALARIA

Honorarios M√©dicos en caso de intervenci√≥n quir√ļrgica.

La intervenci√≥n quir√ļrgica realizada al Asegurado se catalogar√° dentro del grupo que corresponda, seg√ļn la Clasificaci√≥n Terminol√≥gica de Actos y T√©cnicas M√©dicas editada por el Consejo General de Colegios Oficiales de M√©dicos, no abon√°ndose para el conjunto de los honorarios satisfechos a cirujanos, ayudantes, anestesistas y cualesquiera otros profesionales, cantidad superior a la intervenci√≥n realizada a tenor de lo siguiente:

Cirugía Ambulante y menor

(Grupo 0,1 y 2 clasificación OMC)
1.000 ‚ā¨ Precio por intervenci√≥n

Cirugía mayor

(Grupo 5 y 6 clasificación OMC)
4.000 ‚ā¨ Precio por intervenci√≥n

Cirugía Ambulante y menor

(Grupo 3 y 4 clasificación OMC)
3.000 ‚ā¨ Precio por intervenci√≥n

Gran cirugía

(Grupo7 y 8 clasificación OMC)
6.000 ‚ā¨ Precio por intervenci√≥n

Honorarios M√©dicos cuando no exista intervenci√≥n quir√ļrgica.

La cantidad m√°xima a reembolsar ser√° de 150 ‚ā¨ por d√≠a de hospitalizaci√≥n del Asegurado.

Gastos de estancia hospitalaria y Otros Gastos Hospitalarios.

Gastos de estancia y
otros gastos hospitalarios

La cantidad m√°xima a reembolsar
300 ‚ā¨ Por d√≠a de hospitalizaci√≥n
del Asegurado

Gastos ingresado en
UVl

La cantidad m√°xima a reembolsar
900 ‚ā¨ Por d√≠a de hospitalizaci√≥n
del Asegurado

Gastos ingreso en régimen de
Hospital de Día

La cantidad m√°xima a reembolsar
300 ‚ā¨ Por d√≠a de hospitalizaci√≥n
del Asegurado

Las cantidades indicadas comprenden el reembolso abonable por cualesquiera conceptos sanitarios derivados o correspondientes a la hospitalización, a excepción de los honorarios médicos, salvo en Hospital de día, que también incluye los honorarios médicos y excluye la medicación.

En caso de que el Asegurado sea hospitalizado en un centro incluido en el cuadro médico de la Aseguradora, siendo el médico ajeno al cuadro, éste asumirá la totalidad del gasto hospitalario conforme la Modalidad II y reembolsará en concepto de honorarios hasta un máximo de las cantidades indicadas en los apartados anteriores.

Cuando se realice de forma simult√°nea m√°s de una intervenci√≥n quir√ļrgica, y con independencia de su n√ļmero, se abonar√° lo indicado anteriormente para la intervenci√≥n del grupo m√°s elevado y el 50% de lo indicado para la segunda intervenci√≥n.

+ 3. ASISTENCIA POR MATERNIDAD

El reembolso a realizar por la Aseguradora de los gastos correspondientes a la asistencia m√©dica y/o quir√ļrgica del parto y puerperio (sea parto normal o ces√°rea) no superar√° en su conjunto la cantidad de 5.000 ‚ā¨.

En estos importes quedan incluidos los gastos de estancia en habitaci√≥n individual con cama para un acompa√Īante, manutenci√≥n de la parturienta, quir√≥fano o sala de partos, curas y su material, medicaci√≥n (con la excepci√≥n de la oncol√≥gica), anestesia epidural, pruebas diagn√≥sticas y los honorarios m√©dicos. Sin que puedan incluirse otros conceptos.

En caso de que la Asegurada sea hospitalizada en un centro incluido en el cuadro m√©dico de la Aseguradora, siendo el toc√≥logo ajeno al Cuadro, √©sta asumir√° la totalidad del gasto hospitalario conforme la Modalidad II y reembolsar√° en concepto de honorarios hasta un m√°ximo de 2.000 ‚ā¨.

+ 4. PR√ďTESIS

Conforme a las Cl√°usulas descriptivas de la cobertura de Asistencia Sanitaria, la cantidad m√°xima a reembolsar ser√° de 3.000 ‚ā¨ por Asegurado y anualidad de seguro.

+ 5. TRATAMIENTOS ESPECIALES

El importe m√°ximo que como reembolso la Aseguradora satisfar√° al Asegurado por el conjunto del tratamiento (s√≥lo prestaciones cubiertas seg√ļn las Cl√°usulas Descriptivas de la Cobertura), incluidos los honorarios de los facultativos que lo realicen, ser√° el siguiente:

Radioterapia

5.000 ‚ā¨ Precio al a√Īo

Litroticia renal


1.000 ‚ā¨ Precio al a√Īo

Quimioterapia

4.000 ‚ā¨ Precio al a√Īo

Di√°lisis peritoneal y ri√Ī√≥n artificial

(todo incluido)
100 ‚ā¨ Precio por sesi√≥n

Para otros tratamientos especiales distintos de los citados, el l√≠mite ser√° de 1.000 ‚ā¨ por a√Īo natural y para el conjunto de los tratamientos realizados, cualesquiera que sean √©stos.

+ 6. OTRAS PRESTACIONES

Las prestaciones que a continuaci√≥n se citan tendr√°n los l√≠mites anuales de reembolso que, para cada una de ellas, se se√Īalan:

Ambulancia

800 ‚ā¨ Precio al a√Īo

Odontoestomatología

300 ‚ā¨ Precio al a√Īo

(s√≥lo prestaciones cubiertas seg√ļn las Cl√°usulas Descriptivas de la Cobertura de Asistencia Sanitaria)

Psicología

500 ‚ā¨ Precio al a√Īo

Para el l√≠mite de 20 sesiones y 1.000 ‚ā¨ anuales para el l√≠mite de 40 sesiones en los casos de terapia derivada de trastornos alimentarios.

Rehabilitación y Fisioterapia

1000 ‚ā¨ Precio al a√Īo

Podología

200 ‚ā¨ Precio al a√Īo

Con un m√°ximo de 6 sesiones de quiropodia al a√Īo.

Preparación al Parto

100 ‚ā¨ Precio al a√Īo

Logopdia y Foniatría

500 ‚ā¨ Precio al a√Īo

(s√≥lo prestaciones cubiertas seg√ļn las Cl√°usulas Descriptivas de la Cobertura de Asistencia Sanitaria)

Enfermedades congénitas del recién nacido

3000 ‚ā¨ Precio al a√Īo

(s√≥lo prestaciones cubiertas seg√ļn las Cl√°usulas Descriptivas de la Cobertura de Asistencia Sanitaria) Conforme a lo indicado en la Cl√°usula 4.1.d) , se cubrir√° la asistencia y los gastos causados por este motivo, √ļnicamente durante el primer a√Īo de vida del reci√©n nacido y por un l√≠mite m√°ximo, para dicho periodo de tiempo y por todos los conceptos de asistencia sanitaria.

NORMAS DE USO (Modalidad II)

El asegurado puede elegir libremente para su asistencia a cualquiera de los médicos que realizan, dentro de los Cuadros Médicos de IMQ, las prestaciones sanitarias incluidas en la Modalidad de cobertura contratada. En el caso de Medicina General, el asegurado elegirá al médico que desee dentro del Cuadro Médico, con el fin de adscribirle a él como responsable de la atención familiar. El asegurado podrá modificar esta adscripción cuando lo desee.

El asegurado deberá ir provisto del documento identificativo de Imq (tarjeta IMQ) así como del DNI.

Los m√©dicos especialistas del Cuadro de IMQ, pueden prescribirle alguna prueba para el diagn√≥stico m√©dico o alg√ļn servicio de asistencia. Algunos de ellos pueden requerir la autorizaci√≥n previa por parte de la Entidad. P√≥ngase en contacto con IMQ.

Es necesaria la prescripci√≥n de un facultativo del Cuadro que le indicar√° en un cheque el n√ļmero y clase de inyecciones o curas.

La hospitalización será ordenada por escrito por un médico del IMQ y requiere autorización previa. En los casos de urgencia, será suficiente la orden del médico, pero el asegurado deberá obtener la conformidad de IMQ dentro de las setenta y dos horas siguientes al ingreso, al objeto de obtener la pertinente autorización o rechazo en base a la cobertura de la póliza. La cobertura finalizará a las 24 horas del ingreso en el centro hospitalario. IMQ quedará vinculada económicamente con los gastos exclusivos de la urgencia vital.

Para recibir un servicio de urgencia, deber√° solicitarse por tel√©fono o acudir directamente, seg√ļn proceda, a un centro permanente de urgencia de los que IMQ tiene establecidos, cuya direcci√≥n y tel√©fono figuran en el cuadro m√©dico editado.

La Entidad no se hace responsable de los honorarios de los facultativos ajenos a ella, ni de los gastos de internamiento sanatorial, pruebas o servicios que los mismos pudieran prescribir.

+ Asistencia Médica

El asegurado puede elegir libremente para su asistencia a cualquiera de los médicos que realizan, dentro de los Cuadros Médicos de IMQ, las prestaciones sanitarias incluidas en la Modalidad de cobertura contratada. En el caso de Medicina General, el asegurado elegirá al médico que desee dentro del Cuadro Médico, con el fin de adscribirle a él como responsable de la atención familiar. El asegurado podrá modificar esta adscripción cuando lo desee.

El asegurado deberá ir provisto del documento identificativo de Imq (tarjeta IMQ) así como del DNI.

+ Medios de diagnóstico u otros servicios

Los m√©dicos especialistas del Cuadro de IMQ, pueden prescribirle alguna prueba para el diagn√≥stico m√©dico o alg√ļn servicio de asistencia. Algunos de ellos pueden requerir la autorizaci√≥n previa por parte de la Entidad. P√≥ngase en contacto con IMQ.

+ Servicio de ATS

Es necesaria la prescripci√≥n de un facultativo del Cuadro que le indicar√° en un cheque el n√ļmero y clase de inyecciones o curas.

+ Hospitalización

La hospitalización será ordenada por escrito por un médico del IMQ y requiere autorización previa. En los casos de urgencia, será suficiente la orden del médico, pero el asegurado deberá obtener la conformidad de IMQ dentro de las setenta y dos horas siguientes al ingreso, al objeto de obtener la pertinente autorización o rechazo en base a la cobertura de la póliza. La cobertura finalizará a las 24 horas del ingreso en el centro hospitalario. IMQ quedará vinculada económicamente con los gastos exclusivos de la urgencia vital.

+ Urgencias

Para recibir un servicio de urgencia, deber√° solicitarse por tel√©fono o acudir directamente, seg√ļn proceda, a un centro permanente de urgencia de los que IMQ tiene establecidos, cuya direcci√≥n y tel√©fono figuran en el cuadro m√©dico editado.

La Entidad no se hace responsable de los honorarios de los facultativos ajenos a ella, ni de los gastos de internamiento sanatorial, pruebas o servicios que los mismos pudieran prescribir.

ASISTENCIA EN VIAJE

El asegurado irá provisto del documento identificativo del IMQ (tarjeta IMQ), así como del DNI y de la correspondiente red nacional de asistencia, en la cual se detalla, por capitales de provincia, los servicios de información y de urgencia. También puede solicitar un talonario de cheques de asistencia.

Encontrará todos sus especialistas en el Cuadro Médico ADESLAS Nacional Privado.

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El asegurado irá provisto del documento identificativo del IMQ (tarjeta IMQ) y de las Condiciones Particulares de las Garantías de Asistencia en Viaje en las que se detalla el teléfono al que se debe llamar en el caso de precisar asistencia.

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En cuanto se produzca el suceso el Asegurado debe llamar al siguiente teléfono (puede hacerlo a cobro revertido):

INTER PARTNER ASSISTANCE
34 93 228 76 32

Servicio permanente las 24 horas

+ Asistencia nacional fuera de Asturias

El asegurado irá provisto del documento identificativo del IMQ (tarjeta IMQ), así como del DNI y de la correspondiente red nacional de asistencia, en la cual se detalla, por capitales de provincia, los servicios de información y de urgencia. También puede solicitar un talonario de cheques de asistencia.

Encontrará todos sus especialistas en el Cuadro Médico ADESLAS Nacional Privado.

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+ Asistencia en el extranjero

El asegurado irá provisto del documento identificativo del IMQ (tarjeta IMQ) y de las Condiciones Particulares de las Garantías de Asistencia en Viaje en las que se detalla el teléfono al que se debe llamar en el caso de precisar asistencia.

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En cuanto se produzca el suceso el Asegurado debe llamar al siguiente teléfono (puede hacerlo a cobro revertido):

INTER PARTNER ASSISTANCE
34 93 228 76 32

Servicio permanente las 24 horas

SEGUNDA OPINI√ďN M√ČDICA

Con el servicio de Segunda Opinión Médica todos los clientes de IMQ, tienen la posibilidad de acceder a otra opinión que les permita tener mayor seguridad en su diagnóstico.