Seguro IMQ Salud Plena
Extra 150000

Modalidad I: REEMBOLSO DE GASTOS SANITARIOS
Cuando el Asegurado requiera asistencia sanitaria comprendida en las especialidades y servicios que incluye la cobertura y decida recibirla en un hospital o clínica y/o de facultativos ajenos a los Cuadros Médicos de la Aseguradora, la Aseguradora reembolsará al Asegurado los gastos que el tratamiento conlleve, de acuerdo con los límites y porcentajes establecidos en las Condiciones Especiales de este Seguro, del 80% de dichos gastos y siempre con un máximo de 150.000 € por asegurado y anualidad de seguro.

Modalidad II: PRESTACIÓN ASISTENCIA SANITARIA A TRAVÉS DEL CUADRO MÉDICO
Cuando el asegurado acuda a médicos y/o centros concertados, pertenecientes al Cuadro Médico de IMQ para recibir la Asistencia Sanitaria amparada por la póliza, en los términos, condiciones y límites en ella descritos, el pago de la Asistencia corre íntegramente a cargo del Asegurador, que abonará su importe directamente a los facultativos y centros que la hubieran prestado, debiendo el Asegurado utilizar para retribuir el acto médico el medio de pago que la compañía indique.

Medicina General: Asistencia en consulta.

Pediatría y Puericultura: En consulta. Para niños menores de catorce años.

Enfermería: Servicio en consulta.

Alergología: Las vacunas serán a cuenta del Asegurado

Anestesia y Reanimación:

Angiología y Cirugía Vascular: Incluye el tratamiento endoluminal de varices por láser siempre y cuando no sea por motivos estéticos

Aparato Digestivo: Queda incluida la cápsula endoscópica para el estudio diagnóstico de la hemorragia digestiva de origen no identificado después de colonoscopia y endoscopia alta. Queda incluida la Disección endoscópica submucosa para la extirpación, en toda la vía digestiva, de lesiones premalignas o malignas mayores de 2 cm en las que se haya descartado polipectomía convencional y precisen tratamiento quirúrgico.

Cardiología:

Cirugía Cardiovascular:

Cirugía General y del Aparato Digestivo: Se excluye la cirugía bariátrica y similares

Cirugía Maxilo-Facial: Quedan excluidos los tratamientos estéticos. Asimismo queda excluida la cirugía ortognática, la cirugía preimplantacional y la cirugía preprotésica aunque las mismas tengan finalidad funcional

Cirugía Pediátrica:

Pediatría: Incluye controles preventivos y de desarrollo infantil.

Ginecología y Obstetricia: Revisión ginecológica en cada anualidad de Seguro, para la prevención del cáncer de mama, endometrio y cérvix.

Cardiología: Incluye la prevención del riesgo coronario en personas mayores de 40 años.

Urología: Revisión urológica en cada anualidad de Seguro para la prevención del cáncer de próstata.

Planificación Familiar: Control del tratamiento con anovulatorios, implantación de DIU y su vigilancia, siendo por cuenta de la Asegurada el coste del dispositivo. Ligadura de trompas y vasectomía. Queda expresamente excluida la interrupción voluntaria del embarazo y las reducciones embrionarias, así como los tratamientos de esterilidad o infertilidad y las medicaciones.

Análisis Clínicos: Anatomía patológica y citopatología.

Radiología General: Incluye las técnicas habituales de diagnóstico por la imagen, quedando incluida la utilización de medios de contraste. Excluidos radiofármacos y medicación ambulatoria.

Otros Medios de Diagnóstico: Doppler cardiaco, electrocardiografía, electroencefalografía, electromiografía y ecografías.

Medios de Diagnóstico de Alta Tecnología: Inmunohistoquímica, ergometría, holter, estudios electrofisiológicos y terapéuticos, medicina nuclear, amniocentesis, cariotipos, polisomnografía y fibroendoscopia.
Resonancia magnética y Tomografía Axial Computarizada (TAC/escáner).
Colonografía realizada mediante TAC (exclusivamente como prueba complementaria a la fibrocolonoscopia por intolerancia o estenosis y en pacientes con problemas médicos que contraindiquen la práctica de fibrocolonoscopia convencional).
Coronariografía por TAC (exclusivamente para pacientes con enfermedad coronaria sintomática con prueba de esfuerzo no concluyente, en cirugías de recambio valvular y en valoración de estenosis tras cirugía de by-pass coronario y en malformaciones del árbol coronario, no incluyendo bajo ninguna circunstancia la valoración de estenosis tras implantación de stent, la utilización para cuantificación del calcio en arterias coronarias y su utilización como prueba diagnóstica de screening).
PET/TAC (Quedan incluidos exclusivamente los realizados con el radiofármaco 18F-FDG y en las indicaciones clínicas establecidas en la ficha técnica del mismo y autorizadas por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios) y PET/RM (exclusivamente los realizados con el radiofármaco 18F-FDG en indicaciones clínicas oncológicas).
Pruebas genéticas: Quedan cubiertas exclusivamente aquellas pruebas cuyo fin sea el diagnóstico de enfermedades en pacientes afectos y sintomáticos. Incluye las dianas terapéuticas cuya determinación sea exigida en la ficha técnica emitida por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios para la administración de algunos fármacos y las plataformas genómicas de cáncer de mama Oncotype y Mammaprint. Incluye también los test de DNA Fetal en sangre materna, para diagnóstico prenatal de las trisomías 21, 18 y 13 cuando estén medicamente indicados para el cribado prenatal.
Quedan expresamente excluidos de la cobertura del Seguro, cualquier medio de diagnóstico y/o tratamiento mediante terapia génica, los estudios de farmacogenética, la determinación del mapa genético con fines predictivos o preventivos y cualquier otra técnica genética o de biología molecular.

Medios de Diagnóstico Intervencionista: Radiología intervencionista vascular y visceral y hemodinámica vascular.

Hospitalización Obstétrica (partos): Incluye el tratamiento del ginecólogo obstetra y/o la matrona en ingreso hospitalario durante el proceso de embarazo y/o parto; y el nido y/o la incubadora para el recién nacido durante su internamiento hospitalario, conforme a lo establecido en el apartado 4.1 d) de las Cláusulas Jurídicas.

Hospitalización Quirúrgica: Incluye las especialidades quirúrgicas para el tratamiento de las patologías que así lo requieran, el estudio preoperatorio o preanestésico (consulta, analítica y electrocardiograma), las visitas y curas del postoperatorio inmediato, la cirugía mayor ambulatoria, y en su caso los implantes quirúrgicos y prótesis especificados en la Cláusula descriptiva de la cobertura 2.7 de estas Condiciones Generales.

Hospitalización Médica sin Intervención Quirúrgica: Incluye las distintas especialidades médicas

Hospitalización Pediátrica: Para menores de 14 años. Incluye la asistencia por motivo de intervención quirúrgica o enfermedad médica tanto en hospitalización convencional como en unidades de neonatología (cuidados intensivos y/o cuidados intermedios).

Hospitalización en U.V.I.: Hospitalización en U.V.I.

Hospitalización Psiquiátrica: Exclusivamente para los enfermos de procesos agudos o crónicos en periodo de agitación, previamente diagnosticados por un especialista del Cuadro Médico de la Aseguradora, en régimen de internamiento o en hospitalización de día, con un límite de cincuenta días por cada anualidad de Seguro.

Hospitalización de Día: Tanto para procesos quirúrgicos como médicos, incluidos los tratamientos quimioterápicos en oncología. Comprende los gastos de estancia y los medios de diagnóstico utilizados durante la permanencia en el centro hospitalario. Excluida medicación.

Cardiovasculares: Marcapasos, (monocamerales, bicamerales y resincronizadores, con exclusión de los desfibriladores), válvulas cardiacas mecánicas, biológicas xenólogas y anillos para valvuloplastia , stent coronario (medicalizado o no medicalizado), prótesis de bypass vascular y las Endoprótesis (stent) vasculares.

Osteoarticulares: Prótesis internas traumatológicas, el material de osteosíntesis y el material osteo ligamentoso biológico obtenido de bancos de tejidos nacionales.

Mama: Prótesis mamaria y expansores cutáneos para la reconstrucción de la mama afectada tras mastectomía y la remodelación de la mama sana contralateral, ésta última con un límite máximo de un año después de la cirugía oncológica, si es considerada como opción terapéutica mediante informe médico.

Oftalmológicos: Lentes intraoculares (monofocales y bifocales) para la corrección de la afaquia tras cirugía de cataratas (con exclusión de las lentes tóricas y trifocales)

Quimioterapia o Tratamiento del Dolor: Reservorios implantables (ports) quedando excluidas las bombas implantables para perfusión de medicamentos y los electrodos de estimulación medular.

Implantes Reparadores: Mallas sintéticas para reconstrucción de pared abdominal o torácica.

Urológicos: Prótesis testiculares tras orquiectomía exclusivamente tras proceso tumoral o torsión testicular.

Terapias Respiratorias a Domicilio: Incluye oxigenoterapia (líquida, con concentrador o gaseosa), aerosolterapia (en este caso la medicación correrá a cargo del Asegurado), ventilación con presión positiva continua en vía aérea (CPAP) y ventilación con dispositivos binivel (BIPAP).

Transfusiones: Transfusiones de sangre y/o plasma.

Logopedia y Foniatría: Tratamiento de patologías del lenguaje, del habla y de la voz derivadas exclusivamente de procesos orgánicos. Queda excluido el tratamiento de los trastornos del aprendizaje (dislexia, disgrafía y discalculia).

Laserterapia: Incluye fotocoagulación en oftalmología, la cirugía en coloproctología, las intervenciones quirúrgicas en ginecología, otorrinolaringología y dermatología, así como el láser en rehabilitación músculo-esquelética, en las intervenciones para la hiperplasia benigna de próstata, en la litotricia de la vía urinaria y en el tratamiento endoluminal de las varices y lesiones traqueobronquiales. Quedan expresamente excluidas todas aquellas técnicas quirúrgicas o terapéuticas que empleen láser y no se encuentren en el detalle anterior.

Nucleotomía Percutánea: Nucleotomía Percutánea.

Hemodiálisis: Para insuficiencias renales agudas o crónicas.

Quimioterapia: En régimen de internamiento o en hospitalización de día. La Aseguradora sólo asumirá los gastos de medicamentos clasificados como antineoplásicos del Grupo L01 de la Clasificación ATC de la OMS en vigor en el año 2009, comercializados en España y que estén autorizados por el Ministerio de Sanidad. Incluye los reservorios implantables (port-a-cath). Quedan expresamente excluidos los tratamientos quimioterápicos intraoperatorios como la quimioterapia intraperitoneal.

Oncología Radioterápica: Incluye cobaltoterapia, braquiterapia, acelerador lineal, los isótopos radioactivos, la radioneurocirugía esterotáxica en los tumores intracraneales, y la radioterapia de intensidad modulada cuando estén médicamente indicadas. Se excluye la terapia con haz de protones.

Tratamiento del Dolor: Incluye los reservorios implantables (port-a-cath), quedando excluidas las bombas implantables para perfusión de medicamentos y los electrodos de estimulación medular.

Ambulancias: Para el traslado dentro de la provincia de residencia de los enfermos cuyo estado físico lo requiera. El Seguro cubre exclusivamente el desplazamiento del Asegurado desde su domicilio al hospital o viceversa y sólo para ingreso hospitalario o asistencia de urgencia.
Será necesaria la prescripción de un facultativo del Cuadro Médico de la Aseguradora, salvo en caso de urgencia. Quedan excluidos los gastos de transporte del Asegurado al centro y viceversa en casos de rehabilitación y fisioterapia, y en casos de diálisis.

Preparación al Parto: Asistencia impartida en cursos de preparación que incluye los ejercicios físicos de relajación y de simulación de los periodos de dilatación y expulsión al parto.

Podología: Exclusivamente tratamientos de quiropodia en consulta. Con un máximo de seis sesiones por cada anualidad de Seguro.